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[单选题]
患者,女性,64岁,慢性支气管炎20年,劳力性心悸、呼吸困难3年。3d前肺部感染,昨晚突然呼吸困难 ,端坐床边,咳大量粉红色泡沫痰。查体:口唇发绀,心尖区触及震颤,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音 ,第一心音增强,两肺布满哮鸣音和湿啰音,考虑可能为()。
A
主动脉瓣关闭不全伴肺部感染
B
主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
C
二尖瓣关闭不全伴肺部感染
D
二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭
E
二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
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D
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【病历摘要】女性,47岁。阵发性右上腹痛1天。患者1天前进食油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射。不久开始出现发热 ,伴恶心、呕吐胃内容物。发病以来,大、小便正常。既往史:平素身体健康,否认心、肝、肾病史,无药物过敏史。体格检查:体温38·8 ℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压110/60mmHg,急性病容,结膜无苍白,巩膜 无黄染。心、肺检查未见异常,腹部稍胀,未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张,肝 、脾触诊不满意,Murphy(墨菲)征阳性。腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞13×109/L,血红蛋白130g/L。腹部(肝胆区)B超示:胆囊增大、壁增厚;胆囊 腔内可见一强回声光团伴声影。
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