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[单选题]
粘接固定桥的固位主要依靠
A
摩擦力
B
约束力
C
粘结力
D
吸附力
E
黏结和卡环
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试题答案：
C
答案解释：
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9.患者，女，38岁主诉：口腔黏膜发白，伴溃疡半年。现病史：患者2年前偶然发现两侧口腔黏膜发白，无不适，未去医院就诊。近半年来，偶感不适，遇辛辣等刺激性食物时有灼痛感，并开始有些糜烂。自述工作劳累时症状加重。曾使用治疗口腔溃疡的药物（具体用法不详），未见明显好转，遂来诊。检查所见如下。（1）口腔检查两侧颊部可见珠光白色网状条纹，右颊部可见小面积轻度充血糜烂面，表面覆黄白色伪膜，触诊质软。口腔卫生可，无龋坏及牙周病变。（2）一般检查大腿伸侧皮肤可见2个约0·3 cm×0·4 cm的紫红色扁平丘疹，呈多角形，表面有蜡样光泽，有瘙瘁感。其他部位皮肤未见明显损害。（3）组织病理上皮呈过度不全角化或过度正角化伴棘层肥厚，上皮钉突伸长呈锯齿状，基底细胞层变性、水肿，基底膜界线不清，固有层内淋巴细胞浸润，范围不超过固有膜。
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医患沟通的形式【解析】良好的医患沟通基础是双方平等、尊重、诚实和互信的态度，除此之外，医师还需掌握有效的沟通手段和形式。根据信息载体的不同，医患沟通分为语言沟通和非语言沟通两种形式。前者是建立在语言文字的基础上，又分为口头和书面沟通；后者是通过某些媒介和具体行为，又分为肢体语言和行为沟通等。（一)语言沟通执业医师要用科学、通俗、易于患者理解、有礼貌的语言和亲切、温暖的语气与患者交流病情、治疗方案、风险和预后，以及可能发生的费用等内容，使患者知情，获得对诊疗全过程的理解和同意。对那些在诊治中有疑惑的患者，医师交流的语言应更具解释性；对那些因长期受疾病困扰而伴有不安、焦虑、烦躁、忧虑等情绪或精神状态的患者，医师应使用安慰性语言，使其安心地配合治疗；对那些长期住院、治疗效果不显著而着急、信心不足的患者，医师则要使用鼓励性语言，使其树立起战胜疾病的信心；对那些病情危重而预后不良的患者，医师要斟酌选择保护性语言。在医患沟通时，执业医师切忌使用简单、生硬、粗俗、模棱两可的语言以及病人难以理解的医学专业术语。同时，执业医师还要善于集中注意力来耐心倾听患者的诉说，不要在沟通时心不在焉或轻易打断患者的诉说，并且在患者情绪激动、语言过激时还能保持冷静,需得理让人，不与患者发生正面争执和冲突。（二）非语言沟通医师在执业活动中，要善于观察患者的非语言信息，及时消除患者的顾虑，鼓励其用语言表达出来，以便更准确地了解患者真实想法。另一方面，执业医师必须注重自己的仪表、仪态、手势、眼神、情绪、声音等对患者的影响，即要通过无声的语言传递对患者的关怀和照顾，使患者增强战胜疾病的信心和力量，而不要因此引起误会而使患者多疑、不信任甚至产生悲观失望心理。
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【病历摘要】男性，27岁。乏力、面色苍白15天。患者15天来无明显原因进行性面色苍白、乏力及活动后心悸、气短和尿色加深（如茶叶水色），曾在单 位卫生所化验有贫血（具体不详），未治疗，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食稍差，大便正 常。既往史：平素身体健康，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史及特殊药物服用史 ,无偏食和烟酒嗜好，家族中无类似患者。体格检查：体温36·8 ℃,脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全 身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺正常，心、肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及 ,脾肋下1cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规，白细胞6·4 ×109/L，中性粒细胞0·7 2，淋巴细胞0·2 4，单核细胞0·0 4，分类中可见 嗜碱性点彩红细胞和2个晚幼红细胞，血红蛋白72g/L，网织红细胞16%，血小板200×109/L。尿常规呈阴性 ,尿胆红素呈阴性，尿胆原呈强阳性。粪常规呈阴性。血总胆红素41μmol/L，直接胆红素4·0 μmol/L，Coombs试验呈阳性。
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