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[主观题]
8.患者,女,59岁。病历摘要(1)主诉:牙龈肿胀6年。(2)现病史:6年前牙龈逐渐肿胀,影响进食,未经治疗。(3)既往史:高血压病史9年,口服硝苯地平8年。(4)检查:龈乳头增生明显,呈球状、结节状,颜色呈淡粉红色,质地坚韧,略有弹性,牙龈边缘少许发红 ,增生覆盖牙冠的1/3~1/2, PD:4~7mm,前牙出现松动移位,牙石量少。左下侧切牙远中邻面可探及龋坏 ,达牙本质深层,叩(-),探(-),冷热诊无反应,X线片示左下侧切牙根尖阴影。
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13.患者,男,42岁,公务员。主诉:右上前牙变色,牙间隙变宽2年余。现病史:近2年来发现右上前牙逐渐变为灰黄色,牙间隙变宽,除影响美观外无任何不适。既往史:20年前打篮球时上前牙被撞击,当时遇冷热刺激敏感,咬食物疼痛,经医生检查未作治疗,建议观 察,1周后好转,一直无其他症状。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查:11牙冠完整,无缺损,呈灰黄色,发暗无光泽。根尖牙龈黏膜无窦道口。冷、热试验 (-),牙髓电活力测验无反应。叩诊(-),无松动。12~22约有2~3mm的间隙,牙冠较小,牙龈色、形、质正常。无牙周袋和附着丧失,无松动及移位。咬合关 系正常。 46<sup>DO</sup>大龋洞中央可见粉红色肉芽组织,探痛(±),易出血。冷、热试(-),牙髓电活力测验无 反应。叩诊(-),无松动。颊侧牙龈有一小脓肿。35<sup>DO</sup>银汞充填物部分脱落,余留部分密合好(图4-8-4)。冷试(±),叩诊(-)。 X线片显示:11牙髓腔无充填物,根尖周和牙周影像无明显异常。12~22牙槽骨未见明显异常。46髓底可见低密度影,根分叉骨质稀疏,根管充填不密合,近中根管充填至根中1/2处。45充填物周边和下方未见低密度影(图4-8-5)。病例分析<1>、主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。<3>、主诉疾病的治疗原则。<4>、全口其他疾病的治疗设计。
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