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成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左 右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见 ,总蛋白1.5 g/L（标准值为0.1 5～0.4 5g/L），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑 膜炎，最可能的诊断是
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