试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、慢性支气管炎急性加重期。
<2>、阻塞性肺气肿。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)老年，吸烟史，每天30支，28年；慢性病程。
(2)反复咳嗽、咳痰，多因受凉诱发，冬季和季节交替时容易发作，每年累计发作时间多在3个月以上，活动 后气促。发热3天。
<2>、体格检查肺气肿体征：桶状胸，双肺叩诊呈过清音，心界缩小；双肺底部少量细湿啰音，心率快。
<3>、辅助检查血白细胞计数及中性粒细胞比例增高(白细胞10·5 ×109/L，中性粒细胞0·8 8)。胸部X线片：慢 性支气管炎、肺气肿表现。
【鉴别诊断】
<1>、支气管哮喘。
<2>、支气管扩张。
<3>、肺结核。
【进一步检查】
<1>、肺功能（支气管舒张试验）。
<2>、胸部高分辨率CT。
<3>、超声心动图。
<4>、血气分析。
【治疗原则】
<1>、一般治疗合理膳食、营养支持，休息，生活指导。
<2>、对症治疗祛痰、镇咳、氧疗。
<3>、控制感染使用广谱抗感染药物或联合使用。
<4>、畅通呼吸道联合使用支气管舒张药。
