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【题干】男性农民,于1月中旬来诊,发热4天,体温38~39.5 ℃,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀 ,咽部不适、轻咳。查体:神清,面部及上胸部皮肤潮红,腋下有2~3个出血点,眼结合膜充血,心肺正常 ,肝脾未及,肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿蛋白(+++),红、白血细胞各3~5个/HP,颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白156g/L,白细胞14.8 ×109/L,N0.7 9,L0.2 1。 目前休克的原因是
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病历摘要男性,38岁,持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛,并迅速波及全腹部,呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治,给予注射镇痛剂及抗生素等,腹痛无缓解,并出现发热、口渴、尿少 等。既往无消化性溃疡病史。体格检查:T38℃, P120次/分,R22次/分,BP60/40mmHg。急性痛苦病容,大汗淋漓,被动体位。双肺叩诊清 音,未闻及啰音,心率120次/分,律齐。腹略胀,全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部明显。肝浊 音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。辅助检查:血白细胞16·2 ×109/L,中性粒细胞75%。
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