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阿奇霉素不具有的特点是
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半衰期短
B
快速杀菌作用
C
口服吸收快
D
组织分布广
E
不良反应发生率较红霉素低
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A
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患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物。便后脱出物可自行回纳,发现手纸上有新鲜血迹,但无疼痛。半 年来肛门脱出肿物逐渐增大,便后常常需要用手回纳,发病以来,大便经常干燥,睡眠好,体重无明显减轻 。既往有便秘史。查体:T36·5 ℃, P65次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿 大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查:截石位,肛门3、7、11点处可见肿物脱出,肿 物突出于黏膜,质软,呈暗红色,挤压可变形。肛门未见皮肤裂口,直肠指检:肛门括约肌松弛,直肠黏膜 光滑,未扪及异常,指套表面可见新鲜血迹。辅助检查:血常规:Hb120g/L,WBC6·0 ×109/L,N0·6 8,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
【病历摘要】男性,8个月。烦躁、夜惊,哭闹2个月。2个月前,患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显。睡眠时间少,轻微刺激即惊醒,平素汗多。 无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来,精神、饮食如常。大、小便正常。个人史:孕1产1,36周顺产,出生体重2700g。出生在冬季。出生后母乳喂养2个月后改为混合喂养,未 加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头,现能认人,会拿东西。母孕期身体健康,未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。体格检查:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸35次/分,血压85/55mmHg,体重6kg。发育稍差,睡眠时稍动 即惊醒,可见下颏及手抖动。面色稍苍白,呼吸平稳,全身皮肤温暖,无出血点、黄染。皮下脂肪厚0·7 cm,头颅呈方形,头围42cm,前囟2·5 cm×2·5 cm。头发稀少、黄,枕秃明显。咽部无充血,未出牙。胸廓 对称,肋骨略微外翻。双肺呼吸音清晰。心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未 触及。四肢骨骼无异常。
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