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[单选题]
女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖
10.3 mmol/L(86mg/dl),应给予
A
增加晚餐用量
B
调换胰岛素类型
C
加大胰岛素用量
D
减少早饭前胰岛素剂量
E
减少晚餐前胰岛素用量
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E
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胃溃疡
【病历摘要】男性,5岁。发现皮肤瘀点5天,加重伴口腔黏膜、牙龈出血1天。5天前患儿母亲为其洗澡时发现患儿右膝关节有一瘀斑,皮肤多处可见瘀点,误认为是“碰伤”,未检查和治 疗。1天前患儿口腔出血,舌侧出现紫色“血疱”,皮肤瘀点,瘀斑增多,故急诊就医。发病前2周患儿曾患“感冒”,发热、流涕,服“青霉素、维C银翘片”等药物治疗,1周后体温正常,但 精神、食欲欠佳,睡眠尚可,大、小便正常。否认肝病史,无药物过敏及手术、外伤史。既往无类似发病。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏94次/分,呼吸22次/分,血压100/70mmHg。神志清楚。前胸及双上肢、双 下肢皮肤可见散布的瘀点和瘀斑。巩膜无黄染,牙龈渗血,左颊黏膜及舌左侧见紫色血疱各1个,双扁桃体Ⅰ度肿大、充血。耳后及枕部可触及0·8 cm×0·8 cm大小淋巴结多个,质软,余浅表淋巴结未触及。胸骨无压 痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界正常大小,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹 平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞6·5 ×109/L,中性粒细胞0·6 5,淋巴细胞0·3 2,异形淋巴细胞0·0 3,血红蛋白 110g/L,血小板9·0 ×109/L。
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