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[单选题]
右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散
A
急性胆囊炎
B
急性阑尾炎
C
胃十二指肠溃疡穿孔
D
急性胰腺炎
E
右输尿管结石
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E
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男性,45岁。乏力、腹胀半年,呕血、黑便1天。患者半年前开始出现乏力、腹胀,未就诊。1天前呕鲜血1次,量约200ml,排黑色不成形便3次,总量约 800ml,感头晕、心悸。发病以来,食欲欠佳,尿量减少,睡眠尚可。10年前体检时发现HBsAg阳性,1年前查 体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。无药物过敏、手术及外伤史。查体:T36·5 ℃, P102次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。可见 肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,各瓣 膜区未闻及杂音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝肋下未触及,脾肋下3cm,质地硬,移动性浊音 阳性,肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb69g/L,WBC3·5 ×109/L.N0·6 0,Plt55×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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