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[单选题]
右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散
A
急性胆囊炎
B
急性阑尾炎
C
胃十二指肠溃疡穿孔
D
急性胰腺炎
E
右输尿管结石
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E
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男,48岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状 ,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个/HP, RBC7~10个/HP,应考虑的诊断是
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【病历摘要】男性,41岁。右上腹持续隐痛1年,加重1个月。患者1年前出现右上腹部持续隐痛,伴腹胀、食欲缺乏、乏力,未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重 ,伴腹泻,皮肤、巩膜轻度黄染、低热,右肩痛,无恶心、呕吐。患者自行口服“胃药”,症状无明显缓解 。发病以来,食欲欠佳,睡眠尚可,体重减轻。既往史:无胃肠道疾病史,慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜 好。体格检查:体温37·0 ℃,脉搏80次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,表情自然,自动体 位,查体合作,全身皮肤轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音清晰,耒闻及干、湿性 啰音,心界正常大小,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝右肋下2cm,质硬,轻压痛。 脾肋下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞6·5 ×109/L,血红蛋白123g/L,血小板80×109/L;HBsAg阳性;甲胎蛋白 (AFP)500μg/L(正常值0~25μg/L)。
【病历摘要】男性,45岁。发热、咳嗽4天,右侧胸痛1天。患者4天前户外扫雪出汗较多,其后出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温39·4 ℃,伴寒战。痰为脓性,量中 等。痰中无血,无明显呼吸困难。自服“感冒药”体温可暂时下降,但症状无改善。1天前出现右侧胸痛,吸 气时加重。在社区医院化验示:白细胞16·4 ×109/L,中性粒细胞0·8 7,血红蛋白138g/L。发病以来食欲差 ,睡眠可,大、小便正常。既往史:身体健康,无药物过敏史,无结核病史。无吸烟史。体格检查:体温38·8 ℃,脉搏92次/分,呼吸23次/分,血压125/75mmHg,神志清楚,皮肤、黏膜无皮疹 和出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,右 肩胛线第9肋以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及胸膜摩擦音。心界正常大小,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,巴宾斯基征阴性。辅助检查:胸部X线片示右上叶可见大片状阴影,其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失,其上缘为外 高内低的弧形影。
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