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[单选题]
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A
肺部感染
B
慢性心力衰竭
C
急性左心衰竭
D
心包炎
E
急性右心衰竭
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试题答案:
B
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糖皮质激素
患者男性,30岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐,腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。 查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心 律规则。首先考虑的诊断是
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中年患者,男性,起病一周前曾患“感冒”,遂后出现水肿、尿少等症入院。化验:Hb90g/L,尿蛋白(+++),尿RBC10~15/HP,血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。其最可能的临床诊断 是
免疫系统的三大功能为
病历摘要:患者,男性,58岁,因为反复呼吸困难2年,加重3个月入院。入院前2年,患者上一层楼后出现呼吸困难,有端坐呼吸,踝部水肿。此后症状逐渐加重,间断服用氢氯噻嗪 治疗效果不佳。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重,夜间只能端坐入 睡。夜尿增多(2~3次/夜),有重度水肿,体重增加8kg。既往史与家族史:高血压史10年,用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史,患者未控制饮食。体格检查:BP160/110mmHg;P110次/分,R29次/分,体重79kg。颈静脉怒张。胸部检查可闻及吸气相湿啰音 和双侧干啰音。心律齐,心音有力,可闻及舒张早期奔马律;最强搏动点位于第6肋间,距胸骨正中线12cm。 肝大,可触及;肝颈静脉回流征阳性。四肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规正常;Na+131mmol/L;K+3·1 mmol/L;Cl-98mmol/L;二氧化碳结合力:31mmol/L;快速 血糖(FBS)6·5 mmol/L,尿酸420pmol/L;BUN23mmol/L;血肌酐115μmol/L,丙氨酸氨基转移酶102U/L。BNP:5700pg/ml。胸片:提示双侧少量胸腔积液,心脏扩大。心电图:窦性心律,左室高电压,未见ST-T缺血样改变。超声心动图:测量左室舒张末期内径60mm,射血分数为35%。
Sheehan综合征最常见的原因是
病历摘要:患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、 2)关节肿痛,晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛,逐渐加重,伸屈明显受限,局部皮温增高,抗感染治疗无效 。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛,伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、 光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体:一般状况可,颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕 关节肿(+),压痛(++),背伸受限;右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(+),压痛(+);右手MCP(1、2)关节压 痛(+);右膝关节肿(++),压痛(++),伸屈受限;右踝关节肿(++),压痛(++);右足MTP关节(++),压痛(++)。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功正常;ESR97mm/h;CRP13.8 mg/dl;RF265.1 U/ml。
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