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[单选题]
感染性心内膜炎最常见的并发症是
A
心力衰竭
B
心肌脓肿
C
急性心肌梗死
D
化脓性心包炎
E
转移性脓肿
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试题答案：
A
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【病历摘要】女性，22岁，未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半天急诊入院。患者当日上午运动后突感右 下腹疼痛，持续性，并呈进行性加剧，继而出现恶心、呕吐，无发热、寒战，无肛门坠胀感。近3个月偶感右 下腹轻微疼痛，体重无明显减轻。一般情况好，食欲及大、小便正常。平素月经规律，周期30～32天，经期 4～5天，无痛经。末次月经10天前。否认性生活史。家族史无特殊。体格检查：体温36·7 ℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，痛苦面容。心、肺未见异常，腹 平坦，腹肌紧张，以右下腹明显，隐约可触及一包块，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。直肠指检：子宫正 常大、无压痛、活动好；子宫右后方触及超手拳大肿物，囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛 明显，以肿物蒂部最明显，左附件区触诊不满意。辅助检查：血白细胞8×109/L，血小板250×109/L，红细胞3·6 ×1012/L。B超检查示子宫右侧肿物 10cm×8cm×7cm，囊实性，类圆形，边界尚清，内部回声不均，盆腔少量积液。
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男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理 粗乱。动脉血气示PH7.3 4，PaCO248mmHg，Pa O255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是
患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生 ,每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜 好，其父有高血压病。查体：T36·5 ℃, P85次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界 不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。
【病历摘要】男性，60岁。因发作性胸痛2个月，加重1周入院。患者2个月前开始出现活动性胸部压榨样疼痛，疼痛时伴有胸闷，恐惧感。疼痛放射至颈部和左上臂，持 续5～10分钟，伴出汗，无明显头晕和头痛，休息几分钟后可缓解，未予特殊治疗。1周前上述症状加重，每 天发作3～4次，夜间休息时也有发作，程度较前剧烈，含服硝酸甘油可迅速缓解。患病以来精神食欲好，睡 眠差，大、小便正常，体重无明显变化。既往史：高血压病病史4年，最高血压160/95mmHg，未服药治疗。否认有糖尿病和高脂血症。吸烟史30年 ,每天约30支。体格检查：体温36·7 ℃,脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压160/90mmHg。体形稍胖，口唇无发绀，颈静 脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心界正常大小，心率75次/分，心律齐，心音稍减弱，各 瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常。心电图示窦性心律，V1～V5导联ST段水平型压 低0·1 ～0·3 mV。
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