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[单选题]
24岁孕妇,G1P0,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于 脐右下方。其孕周是
A
孕24周
B
孕30周
C
孕40周
D
孕20周
E
孕34周
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试题答案:
C
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病历摘要:男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重1周。半年前开始乏力,腹胀,自服"酵母片"无效,未系统诊治。自入院前1周开始症状加重,伴腹痛及发热(体温 最高达38·5 ℃),遂于门诊就诊。发病以来,食欲差,尿色深。尿量少,大便正常,体重增加2kg。10年前体 检时发现HBsAg阳性。无长期服药史,无特殊嗜好。查体:T38·0 ℃, P96次/分,R20次/分,BP120/60mmHg。神志清,查体合作。慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部 可见2个蜘蛛痣。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率96次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏无肿大,脾肋下3cm可及,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分,双下肢水肿。辅助检查:血常规:血WBC5·5 ×109/L,N85%,L15%,Hb79g/L,Plt53×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L,A/G=0·8 ,HBVDNA5·1 3×105。腹水检查:外观为黄色略混浊,比重1·0 16,WBC660×106/L,中性粒细胞72%,腹水细菌培养有大肠杆菌生长,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。
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男性,33岁,建筑工人,突发剧烈腹痛8小时。患者8小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛,剧烈如刀割样,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为 胃内容物。无腹泻、发热。既往反复胃部不适5年,伴泛酸、烧灼感,未行规律性治疗。无肝炎、结核、心血管疾病史。无腹部手术史。 查体:T37·7 ℃, P98次/分,R23次/分,BP130/80mmHg。一般情况尚可,巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。 腹部稍隆起,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以脐周及上腹为著,肝脾触诊不满意,全腹部叩诊呈鼓音,肝 浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。实验室检查:血WBC16·7 ×109/L,N0·9 2。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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【题干】97.2头病猪,外观可见腹部皮肤有紫斑,四肢末端皮肤有坏死,淋巴结有出血点或出血斑,病程为20天左右 ,消瘦,体温40℃左右,食欲时好时坏,便秘和腹泻交替发生,经抗生素治疗效果不明显。 死亡后剖解可能出现( )
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