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[单选题]
患者男性,31岁,不规则发热,咳嗽半年,间断腹泻,大便无脓血,病后体重由71kg降到65kg,3年前曾 到非洲工作,一年前回国,诊断该病的实验检查是
A
大便培养
B
胸部X线片
C
查血疟原虫
D
检测抗HIV
E
取血分离HIV
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D
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【病历摘要】女性,56岁。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天。患者于4天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,后枕部胀痛不适,伴呕吐胃内容物数次,非喷射性,无呕 吐咖啡样物,双下肢发软,难以站立,卧床休息后呕吐略缓解,但仍眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头 。病后无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难。当时测血压220/130mmHg,急查头颅CT示:在小脑蚓部有高密度出 血性病灶。于急诊室脱水降压治疗后收住院。既往史:有高血压病病史20年,服药治疗,血压控制尚好。否认糖尿病病史。无食物、药物过敏史。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压160/100mmHg。心、肺、腹部检查未见异常。 神清,无失语、复视,12对脑神经正常,四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟一 膝一胫试验欠稳准。感觉正常。腱反射正常。双侧巴宾斯基征阴性。颈有抵抗,布鲁津斯基(Brudzinski)征 阴性,双侧凯尔尼格(kernig)征阴性。
女性,18岁。心悸、消瘦半年。患者半年前因学习紧张出现心悸,活动后加重,休息时亦感觉心跳明显,且逐渐消瘦,体重下降约15kg。伴怕热、多汗。食量增加,饭量由每餐1碗增至2碗左右,且经常未到进餐 时间即感饥饿。大便由每天1次增加至3~4次,成形。脾气急躁,记忆力减退,学习成绩下降。无明显烦渴、 多饮及尿量增多,无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿。未予重视。发病以来入睡困难。既往无长期发热、咳 嗽、腹泻病史,无糖尿病、肝病、肾病和心脏病病史。无烟酒嗜好。母亲有甲状腺功能亢进症病史,已"治愈 "。查体:T37℃, P130次/分,R22次/分,BP130/60mmHg。突眼(-)。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大,对称,未扪及结节 ,质软,双上极可闻及明显血管杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130次/分,律齐 ,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。手颤(+)。实验室检查:血、尿常规均正常。肝、肾功能均正常。空腹血糖Ommol/L。FT3,和FT4显著升高,TSH显著 降低。心电图:窦性心动过速。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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