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瘘管
【病历摘要】男性,60岁。因发作性胸痛2个月,加重1周入院。患者2个月前开始出现活动性胸部压榨样疼痛,疼痛时伴有胸闷,恐惧感。疼痛放射至颈部和左上臂,持 续5~10分钟,伴出汗,无明显头晕和头痛,休息几分钟后可缓解,未予特殊治疗。1周前上述症状加重,每 天发作3~4次,夜间休息时也有发作,程度较前剧烈,含服硝酸甘油可迅速缓解。患病以来精神食欲好,睡 眠差,大、小便正常,体重无明显变化。既往史:高血压病病史4年,最高血压160/95mmHg,未服药治疗。否认有糖尿病和高脂血症。吸烟史30年 ,每天约30支。体格检查:体温36·7 ℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压160/90mmHg。体形稍胖,口唇无发绀,颈静 脉无怒张。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界正常大小,心率75次/分,心律齐,心音稍减弱,各 瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常。心电图示窦性心律,V1~V5导联ST段水平型压 低0·1 ~0·3 mV。
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