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[单选题]
一位病人患病已3周,有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血,因中毒性休克死亡。尸检发现 ,泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大,应诊断为
A
细菌性痢疾
B
阿米巴痢疾
C
肠伤寒
D
肠结核
E
急性坏死性肠炎
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试题答案:
C
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病历摘要:男性,25岁,发热伴咳嗽1周,加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38·5 ℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,给一般抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后 一般状态差。既往体健,无药物过敏史。查体:T38·9 ℃.P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮肤有少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未 触及,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺部叩诊清音,右下肺少许湿啰音,腹 平软,肝脾未及。化验:Hb:80g/L,网织红细胞:0·5 %,WBC:4·4 ×109/L,原幼细胞25%,Plt:25×109/L。
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男,23岁,在工厂工作,干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.6 ~38.4 ℃,无咯血及关节、肌肉痛 ,先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。査体:消瘦,双颈部可触及成串状小淋巴结,活动,无压痛 ,左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:左上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是
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