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[单选题]
COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是
A
肺部残气量严重减少
B
通气/血流比率失调
C
弥散功能障碍
D
动-静脉血分流
E
肺泡通气量降低
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B
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【病历摘要】女性,50岁。乏力、多尿伴体重减轻1年余。1年前开始出现无明显诱因全身无力,排尿增多(24小时排尿量2000~3000ml),无明显心悸、多汗症状。发 病以来,食欲佳,睡眠尚可,体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年,每天10支,饮 酒5年余,每日50~100ml。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏76次/分,呼吸16次/分,血压135185mmHg。神志清楚,营养中等,浅表淋 巴结未触及。甲状腺正常,未闻及血管杂音。心、肺检查未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下 未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。实验室检查:空腹血糖9·1 mmol/L,餐后2小时血糖13·8 mmol/L。
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胃癌最好发的部位是下列哪项
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男性,35岁。持续低热、反复口腔溃疡、腹泻3个月。患者近3个月来持续低热,体温波动于37℃~38℃,无畏寒和盗汗。反复出现口腔溃疡,呈多发性,且不易愈合。无明显诱因反复出现腹泻,大便 每日7~10次,无黏液及脓血,伴乏力、消瘦。发病以来,食欲及睡眠尚可,体重下降约10kg,小便正常。否 认结核等传染病病史和家族遗传病史,无食物和药物过敏及手术、外伤史。常有不洁性交史。查体:T37.4 ℃, P84次/分,R18次/分,BP115/85mmHg。神志清楚,精神差,自主体位,查体合作。慢性病容 ,消瘦,全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,触及颈部、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结肿大,无压痛,可活动。巩膜无黄染,咽颊与舌面满布白色黏膜斑,可拭去,散在多处溃疡。双肺呼吸音清,未 闻及干、湿啰音,心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋 下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢水肿。实验室检查:WBC3.0 ×109/L,L0.1 0,Hb120g/L,Ph200×109/L,HIV初筛试验(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者王某在参加聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,开始为水样便,1天后转为黏液脓血便,里急 后重感明显。应考虑的诊断和检查方法是
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