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[单选题]
先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是
A
出生后进食即出现频繁呕吐
B
呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁
C
可引起电解质紊乱和代谢性酸中毒
D
腹部右肋缘下可触及橄榄样硬性肿物
E
腹部X线平片可见“双气泡”征
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试题答案:
D
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【题干】男性,68岁,吸烟40余年,咳嗽、咳痰20余年,气急、呼吸困难3年余,2天前劳累后病情加重。查 体:桶状胸,T:37.0 ℃, P:40次/分,双肺叩诊过清音,双肺下叶湿性啰音。化验:血WBC:7.5 ×109/L,N:60%。 该患者的治疗中错误的是
强心苷引起的房室传导阻滞最好选用
【题干】患儿女性,7岁。摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。 首先考虑的诊断是
患者进食困难,查体:右侧咀嚼肌力弱,张口时下颌偏向右侧,病损部位在
下述哪项检查对确诊最有意义
男性.22岁。上腹痛伴呕吐2天。患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛,以隐痛为主。疼痛无放射,偶有呕吐,呕吐物为少量当日胃内容 物,呕吐后腹痛可缓解。发病以来大小便正常,既往体健。查体:T36·3 ℃, P80次/分,R16次/分,BP110/60mmHg,神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双 肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb122g/L,RBC3·7 ×1012/L,WBC5·5 ×109/L,NO.67,L0·2 Ph150×109/L。腹部B超示 肝、脾、胰、肾未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,30岁,便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛,便后发现手纸上有新鲜血迹,便后肛门疼痛逐渐缓解,但数分钟后再次出 现肛门部剧痛,持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来,大便干燥,因怕疼痛对 排便产生恐惧心理,不敢正常进食,睡眠差,体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史,无结核病史,无 肿瘤家族史。查体:发育良好,消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠 检查:膝胸位,肛门12点处可见袋状小皮垂,分开肛门可见皮垂上方(内侧)有一0·5 cm纵行裂口,基底灰白 ,裂口上方肛乳头肥大,表面可见新鲜血迹。直肠指检:肛门括约肌紧张,直肠黏膜光滑,未触及异常。实验室检查:血WBC5·5 ×109/L,N0·6 8,Hb120g/L,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男,48岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状 ,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个/HP, RBC7~10个/HP,应考虑的诊断是
细菌的遗传物质不包括
患者女性,54岁。主诉:右上腹痛3个月,发现上腹部包块1个月。病史:患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。1个月来,右上腹痛加 重,自服止痛药效果不佳,伴腹胀、纳差、恶心,发现右上腹饱满有包块,在当地医院行B超检查示肝脏占位 性病变。自发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37·8 ℃)。有乙型肝炎病史10年,否认疫区接触史 ,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36·8 ℃、P75次/分,R19次/分,BP112/74mmHg;发育正常,营养一般,神清,全身皮肤无黄染,巩膜 轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,有右上腹压 痛,无腹肌紧张,肝脏肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及。腹部叩诊呈鼓音,无 移动性浊音,有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查:Hb79g/L,WBC7·4 ×109/L,ALT86U/L,AST78U/L,总胆红素(TBIL)32μmol/L,结合胆红素(DBIL)10μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)177U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)84U/L,AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实 质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管无扩张。
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24.简要病史:男性,32岁。间歇性上腹痛2年,突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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马,尿少色浓,频频干咳,昼轻夜重,痰少津干,低热不退,舌红少苔,脉细数。该病可能治疗原则是 ( )
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