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[单选题]
患者女性,26岁。因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分 ,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),首先考虑的诊断是
A
肝硬化
B
肺栓塞
C
急性纤维蛋白性心包炎
D
冠心病
E
急性渗出性心包炎
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E
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男性,50岁,体检时发现肝功能异常,进一步查抗HCV抗体阳性,无乏力、纳差、恶心、呕吐等不适主诉 。否认肝病家族史及肝炎患者接触史,无饮酒史、食物及药物过敏史。10年前曾因外伤输血400ml。查体:T36.6 ℃, P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主体位,查体合作。全身皮肤 、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界不大,心 率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下来触及,移动性浊音阴性,肠 鸣音4次/分,双下肢无水肿。实验室检查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBIL20.0 μmol/L,HCV-RNA定量:3.2 ×104copies/ml。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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