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[单选题]
患者,男,27岁,诊断为原发性肾病综合征,初次常规治疗每日用泼尼松60mg,6周后尿蛋白仍为 (+),此时应采取的措施是
A
将泼尼松加量到80mg/d
B
改为地塞米松
C
改用环磷酰胺
D
用原量继续观察
E
减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
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D
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干扰素的免疫调节作用不包括
男性,75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木,右上肢无力逐渐加重,到来院时已经不能移动。 无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年,血压波动在140~180/90~110mmhg,未规范服用降压药物治疗。无血脂异常,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏及手术、外伤史 。无吸烟史。查体:T36·5 ℃, P82次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下来触及。神经系统:意识清晰,查体合作,吐词含 糊、言语欠流利。双侧眼球运动正常,未见眼球震颤,两侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏。双侧额纹对称 ,右侧鼻唇沟较左侧浅,露齿时口角左偏,右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级,左侧上下肢体 肌力5级,右侧肢体肌张力略高,右侧肱二、三头肌反射亢进,右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较 左侧明显减退。头颅CT(发病2小时)示双侧大脑半球未见明显异常信号。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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