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[单选题]
男,35岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查:意识清晰,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率 120次/分。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处 理措施是
A
密切观察
B
输血、输液
C
大剂量抗菌药物治疗
D
纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查
E
应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变
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D
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【病历摘要】男性,35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右侧胸、腹部,伤后右上腹部持续性疼痛,向右肩背部放射。继而疼痛范围逐 渐扩大,波及全腹,以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史:平素身体健康,无肝炎或高血压病病史。体格检查:体温37·5 ℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压85/50mmHg,痛苦面容,轻度烦躁,结膜略 苍白。心、肺未见异常,右下胸压痛,未扪及骨擦感。腹稍胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹明显 。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。辅助检查:血白细胞12×109/L,血红蛋白90g/L。腹部B超示肝右叶膈面有液性暗区,肠间隙增宽,胆囊 、脾、胰、肾未见异常。立位腹部X线片示膈下未见游离气体。
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