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[单选题]
高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适
A
血管紧张素转化酶抑制剂
B
利尿剂
C
β受体阻滞剂
D
钙拮抗剂
E
a受体阻滞剂
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A
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【病历摘要】女性,53岁。上腹部隐痛不适2个月,黑粪1天。2个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地 医院按“胃炎”进行治疗,自觉稍有好转。体重较发病前减轻4kg,近1天发现粪便黑色,来院就诊。既往史:有20年饮酒史,其母亲死于“消化道肿瘤”。体格检查:体温37·6 ℃,脉搏112次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg。 一般状况尚可,锁骨上窝及其 他浅表部位未触及肿大淋巴结,皮肤无黄染,结膜、甲床苍白,心、肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型或 蠕动波,腹软,肝、脾未触及,剑突下区域有深压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。辅助检查:末梢血白细胞6·5 ×109/L,血红蛋白80g/L。2次粪隐血试验呈阳性,上消化道造影示胃呈皮 革状。
患者,女性,55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温,T38℃,无寒 战,大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。查体:T37·9 ℃, P112次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称,腹式呼吸存在 。上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Murphy征阳性,肝胆脾未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。 辅助检查:血WBC15·0 ×109/L,N88%。B超示胆囊9cm×5cm,壁厚0·4 cm,呈"双边征",周围有液性暗区,内 无结石声影,胆总管直径0·6 cm。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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下列哪项诊断正确
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