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[单选题]
患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩 击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑
A
十二指肠残端瘘
B
胃肠吻合口瘘
C
肝脓肿
D
膈下脓肿
E
肠间脓肿
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D
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【病历摘要】女性,50岁。乏力、多尿伴体重减轻1年余。1年前开始出现无明显诱因全身无力,排尿增多(24小时排尿量2000~3000ml),无明显心悸、多汗症状。发 病以来,食欲佳,睡眠尚可,体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年,每天10支,饮 酒5年余,每日50~100ml。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏76次/分,呼吸16次/分,血压135185mmHg。神志清楚,营养中等,浅表淋 巴结未触及。甲状腺正常,未闻及血管杂音。心、肺检查未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下 未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。实验室检查:空腹血糖9·1 mmol/L,餐后2小时血糖13·8 mmol/L。
2 7岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下 肢肌力重度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激症,巴氏征(+),血象WBC15.4 ×109/L,核左移,患者1个月前曾发热,肌肉痛6天,最可能的诊断
知觉的定义
静脉注射后,生物利用度是
男性,47岁。间断性胸骨后疼痛2年,加重半年。患者于2年前开始间断出现胸骨后痛,多于饱餐后或平卧时发生,常伴反酸、嗳气,未予重视。近半年上述症 状发作频繁,无放射痛及吞咽困难,自服"法莫替丁"后症状可改善。食欲良好,大便不通畅,小便及睡眠均 正常,体重增加。既往无高血压、心脏病及呼吸系统疾病病史。吸烟10年,每日l包,饮酒10年,饮白酒1~2两/日。无肿瘤家族史。查体:T36·0 ℃, P76次/分,R16次/分,BP125/80mmHg。超力体型,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿 性啰音。心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,无压痛,肝脾肋下来触及。双下 肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb126g/L,WBC7·6 ×109/L,分类正常,Ph200×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(- )。心电图、胸部X线片无异常。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是
请演示Babinski征的检查方法。
比标准体重减少多少为营养不良
均称性矮小的是
患者男性,40岁。主诉:渐进性活动后呼吸困难3年,下肢水肿2个月。 现病史:3年前,劳动时突感心悸、气短、胸闷,休息约1h稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感 气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。2个月前感冒后咳嗽,咳白色黏痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢水肿,腹胀加重而来院。20余年前发现血压高(160/105mmHg),未经任何治疗;无结核、肝炎 病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,20支/天,不饮酒。查体:T37·1 ℃, P94次/分,R20次/分,BP160/95mmHg,神清,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉 充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩诊呈清音,左肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心律不齐,心前 区可闻及收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下3cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未触及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显凹陷性水肿。辅助检查:Hb129g/L,WBC6·7 ×109/L,尿比重1·0 16,镜检(-),血尿素氮(BUN):7·0 mmol/L,血肌酐(Cr):113μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT):56IU/L。
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