试题答案:
参考答案:分析步骤:(22分)
<1>、诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:急性膀胱炎。(4分)
(2)诊断依据:(4分)
①青年女性,急性起病。
②有明显尿路刺激症状和耻骨弓上不适,无腰痛和全身感染症状。
③既往半个月前结婚。
④查体T36.8 ℃
肾区叩痛(-)。
⑤化验尿WBC30~40/HP,RBC0~3/HP,尿蛋白(-)。
<2>、鉴别诊断(6分)
(1)急性肾盂肾炎:除有尿路刺激症状外,有腰痛和肾区叩痛,有全身感染症状,化验除有白细胞尿外,还常 有白细胞管型和蛋白尿,血白细胞数和中性粒细胞比例均增高。
(2)肾结核:多为慢性病程,常有肾外结核感染,有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒表现,尿培养结核杆 菌阳性,一般抗菌药物治疗无效。
(3)尿道综合征:虽有尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿。
<3>、进一步检查(4分)
(1)尿涂片镜检。
(2)清洁中段尿培养。
(3)尿抗体包裹细菌。
(4)腹部B超。
(5)如持续不愈可行IVP。
<4>、治疗原则(4分)
(1)抗感染治疗。
(2)祛除病因,多饮水。