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[单选题]
【题干】男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30余年,伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热 3天入院。体检:T38.6 ℃,呼吸急促,嘴唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率106次/分,心律 齐,无杂音,双下肢水肿。
为明确诊断首选下列哪种检查
A
支气管镜检查
B
痰培养及药敏试验
C
动脉血气分析
D
心电图检查
E
胸部X线检査
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E
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【病历摘要】男性,35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右侧胸、腹部,伤后右上腹部持续性疼痛,向右肩背部放射。继而疼痛范围逐 渐扩大,波及全腹,以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史:平素身体健康,无肝炎或高血压病病史。体格检查:体温37·5 ℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压85/50mmHg,痛苦面容,轻度烦躁,结膜略 苍白。心、肺未见异常,右下胸压痛,未扪及骨擦感。腹稍胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹明显 。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。辅助检查:血白细胞12×109/L,血红蛋白90g/L。腹部B超示肝右叶膈面有液性暗区,肠间隙增宽,胆囊 、脾、胰、肾未见异常。立位腹部X线片示膈下未见游离气体。
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