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[单选题]
患者男性,40岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟 史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。首先考虑的诊断是
A
血栓闭塞性脉管炎
B
动脉粥样硬化性闭塞症
C
结节性动脉周围炎
D
雷诺病
E
多发性大动脉炎
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参考答案
试题答案:
A
答案解释:
对不起,设置不允许查看答案解释。
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患者男性,40岁,装修工人。主诉:腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史:患者于5个月前无明显诱因出现腹痛,以左下腹为主,多为阵发性隐痛,并排黏液脓血便,4~6次/天,便后腹痛无缓解。曾入当地医院检查,粪常规示:"红细胞(2+),白细胞(3+)",诊断为"肠炎",给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗,症状稍有好转,停药后复发,近半个月来服用上述药物效果不佳,排便每日 8~9次,不成形稀便,可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可,小便无明显异常,体重无明显变化。查体:T37·8 ℃, R17次/分,P90次/分,BP105/63mmHg,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿啰音。心率90次/分,未闻及早搏。腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛、无反跳痛,肠鸣音10次 /分。双下肢无水肿。辅助检查:血常规示ESR35mm/h,WBC9·3 ×106/L,RBC3·2 5×1012/L,Hb90g/L;粪常规 :RBC(3+),WBC(4+)。
男性,44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄色脓痰,伴畏寒、发热、胸闷,体温最高达39.5 ℃,无咯血。院外自 行口服复方乙酰氨基酚片、阿莫西林,症状无明显缓解,且逐渐出现气短。自发病以来,精神、食欲差,睡 眠可,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健,否认传染病接触史。吸烟20余年,20支/日。偶有饮酒 ,无遗传病家族史。查体:T38.8 ℃, P99次/分,R30次/分,BP118/70mmHg。急性热病容,精神差。口唇轻度发绀,全身浅表淋巴 结未触及肿大。扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音及 胸膜摩擦音。叩诊心界不大,心率99次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及 反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb128g/L,RBC4.6 8×1012/L,WBC10.0 ×109/L,N0.8 9,Plt291×109/L。肝肾功能无异 常。胸部X线片:双肺纹理增多,双下肺可见斑片状阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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