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[单选题]
如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜
A
胃大部切除、毕Ⅰ氏吻合术
B
溃疡穿孔修补术
C
胃大部切除、毕Ⅱ氏吻合术
D
旷置性胃大部切除术
E
胃大部切除胃空肠吻合术
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试题答案:
C
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患者,女,45岁。发作性上腹胀痛不适6年。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛,伴恶心,无发热、呕吐及腹泻,自服中成药后症状缓解。此后每饮 食不当即感上腹隐痛,胀满,症状时轻时重,可伴嗳气,偶有胃灼热、反酸。患病以来,食欲正常,无剧烈 腹痛发作,也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健,无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史,无手术史,无烟酒嗜好。查体:T36·9 ℃, P70次/分,R14次/分,BP135/80mmHg。一般情况好,浅表淋巴结无肿大,睑结膜无苍白,巩 膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦,无胃型及蠕动波,腹壁柔软,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛,胆囊区 无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肝浊音界存在,肠鸣音正常。辅助检查:胃镜检查示胃窦黏膜充血,色泽红白相间,以红相为主,可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查:肝胆胰脾肾大致正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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