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[单选题]
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是
A
左侧卧位及吸氧
B
注意休息,并给以镇静剂
C
氧气吸入,给予止血剂
D
抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
E
任其自然
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D
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【病历摘要】男性,55岁。右上腹痛2个月,发现上腹包块2周。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀、钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索 米痛镇痛,未予诊断。1周前,腹痛加重,服镇痛药效果不好,自摸上腹部似有包块,压痛明显。发病以来,食欲大减,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37·8 ℃),大、小便正常,体重减轻约5kg。既往史:18年前患有乙型病毒性肝炎,后治愈。无烟酒嗜好,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压114/70mmHg。发育正常,营养可,皮肤无黄 染,浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白、无发绀,颈无抵抗,甲状腺正常 ,气管居中,心、肺正常。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张,肝大,肋下3cm,边 缘钝、质韧,有触痛,Murphy(墨菲)征阴性,脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝上界 叩诊在第5肋间,肝区叩痛阳性,听诊可闻及肠鸣音8次/分,肛门指检未发现异常。辅助检查:血红蛋白88g/L,白细胞5·5 ×109/L,谷丙转氨酶84U/L,总蛋白65g/L,清蛋白35g/L,总胆红 素30·0 μmol/L,直接胆红素10·0 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)188U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)64U/L,甲胎蛋白880μg/L,癌胚抗原24μg/L。腹部CT片显示肝右叶有一5cm×4·5 cm大小实性占位病变。
肛裂常发生在肛管的
女性,30岁,便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛,便后发现手纸上有新鲜血迹,便后肛门疼痛逐渐缓解,但数分钟后再次出 现肛门部剧痛,持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来,大便干燥,因怕疼痛对 排便产生恐惧心理,不敢正常进食,睡眠差,体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史,无结核病史,无 肿瘤家族史。查体:发育良好,消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠 检查:膝胸位,肛门12点处可见袋状小皮垂,分开肛门可见皮垂上方(内侧)有一0·5 cm纵行裂口,基底灰白 ,裂口上方肛乳头肥大,表面可见新鲜血迹。直肠指检:肛门括约肌紧张,直肠黏膜光滑,未触及异常。实验室检查:血WBC5·5 ×109/L,N0·6 8,Hb120g/L,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,45岁。诊断ANLL-M<sub>1</sub>。外周血白细胞210×109/L,采用DA方案化疗后出现无尿 , BUN47mmol/L,Cr890μmol/L。应考虑
患者,女性,37岁,近3年来反复出现无痛性肉眼血尿,多于上呼吸道感染后出现,间歇期尿RBC3~5个 /HP,无水肿及高血压,无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是
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