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[单选题]
男,56岁,既往体健,吸烟30余年,剧烈咳嗽2天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难 ,不能平卧,伴发绀。体检:呼吸36次/分,左侧语颤减弱,呼吸音降低,心率100次/分。此患者最可能的诊 断是
A
支气管肺癌
B
急性左心衰竭
C
肺梗死
D
自发性气胸
E
急性心肌梗死
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D
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男性,44岁,右髋外伤后疼痛,不能活动3小时。 4小时前患者乘公共汽车,右下肢搭于左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不 能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。查体:全身情况良好,心、肺及腹部未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右转子上移。右膝踝及足部 关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
要想确诊应做什么检查
关于葡萄胎随访,下述哪项不需要
男孩,7岁。发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5 ℃。5天前开始咳嗽,到医院就诊,化验血常规WBC6.0 ×109 /L,中性分叶核粒细胞0.6 6,淋巴细胞0.3 4,诊断为"上呼吸道感染"。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿 持续发热,体温波动在38.5 ~40℃,咳嗽逐渐加重,有痰,咳嗽时偶伴呕吐,无喘息,无寒战及惊厥。今天 再次来诊,拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影,为进一步检查收入院。病后进食差,大小便及睡眠均正常。既 往体健,否认药物过敏史。按时预防接种,平素无偏食,家族中无类似发热患者。查体:T39.5 ℃, P130次/分,R32坎/分,BP90/60mmHg。急性病容,皮肤未见出血点及皮疹。浅表淋巴结无肿 大。结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130次/分,律齐,未闻 及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈项软,Kernig征(-),Babinski征(-)。实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0 ×1012/L,WBC9.0 ×109/L,中性粒细胞0.7 3,淋巴细胞 0.2 7,Plt305×109/L。C反应蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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