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[单选题]
女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰。呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈 浊音,听诊有水泡音,白细胞25×109/L,中性92%。胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液 平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是
A
支原体肺炎
B
过敏性肺炎
C
病毒性肺炎
D
肺结核继发感染
E
金黄色葡萄球菌肺炎
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E
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黑色素瘤
患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物。便后脱出物可自行回纳,发现手纸上有新鲜血迹,但无疼痛。半 年来肛门脱出肿物逐渐增大,便后常常需要用手回纳,发病以来,大便经常干燥,睡眠好,体重无明显减轻 。既往有便秘史。查体:T36·5 ℃, P65次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿 大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查:截石位,肛门3、7、11点处可见肿物脱出,肿 物突出于黏膜,质软,呈暗红色,挤压可变形。肛门未见皮肤裂口,直肠指检:肛门括约肌松弛,直肠黏膜 光滑,未扪及异常,指套表面可见新鲜血迹。辅助检查:血常规:Hb120g/L,WBC6·0 ×109/L,N0·6 8,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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女性,29岁,突发右下腹痛6小时,加重2小时。今晨7点突感右下腹疼痛难忍,无恶心、呕吐,半小时自行缓解。早餐、排便后又开始疼痛,阵发性加重,卧 于床上辗转不宁。2小时前翻身起床时,右下腹突然撕裂样剧痛,伴恶心、呕吐和轻度肛门坠胀感,遂来院急 诊。2年前孕3月时,曾因下腹痛做B超检查,提示右附件囊肿,直径6cm,当时予保守治疗,分娩顺利,产后 未复查。平素月经规律,5天/28天,G2P1,上环1年。既往体健,无心、肺、肾或慢性消化道疾病史。查体:P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心肺未见异常,腹部压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹为著 ,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈光,举痛(-),子宫后位,正常大小,可活动。后穹隆饱满。子宫右侧可扪及囊性包块,边 界不清,压痛明显,左附件区未及异常。实验室检查:Hb130g/L,WBC12×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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