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[单选题]
若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是
A
立即水合氯醛灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注
B
立即维生素D肌注一次,然后给予葡萄糖酸钙静注
C
立即10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中静注
D
立即静点抗生素,然后肌注鲁米那
E
20%甘露醇0·5 ~1g/(kg ·次)静注
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试题答案:
A
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男性,45岁。乏力、腹胀半年,呕血、黑便1天。患者半年前开始出现乏力、腹胀,未就诊。1天前呕鲜血1次,量约200ml,排黑色不成形便3次,总量约 800ml,感头晕、心悸。发病以来,食欲欠佳,尿量减少,睡眠尚可。10年前体检时发现HBsAg阳性,1年前查 体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。无药物过敏、手术及外伤史。查体:T36·5 ℃, P102次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。可见 肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,各瓣 膜区未闻及杂音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝肋下未触及,脾肋下3cm,质地硬,移动性浊音 阳性,肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb69g/L,WBC3·5 ×109/L.N0·6 0,Plt55×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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