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[单选题]
患者男性,18岁,发热10天伴食欲减退,体弱无力。体检,体温39.6 ℃,脉搏74次/分,肝肋下
2.0 cm,脾肋下1.0 cm。WBC2.6 ×109/L,N0.8 5,L0.1 4,嗜酸粒细胞0.0 1,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对 该患者应首选下列哪项检查
A
血培养
B
尿液培养
C
粪便培养
D
肥达氏反应
E
胆汁培养
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试题答案:
A
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男性,69岁,夜尿增多、排尿困难4年,加重1天。患者4年前无明显诱因出现夜尿增多,4~6次/夜,伴尿前等待。排尿费力,尿线分叉,排尿不尽。自服"消炎 药"症状无改善。昨日饮酒后排尿困难加重,尿频明显,10余分钟1次,每次尿量少。并逐渐出现下腹部腹痛 ,不能自行排尿,尿失禁,全天尿量少于200ml,发病以来无发热及肉眼血尿,大便正常,体重无明显改变,既往无高血压,糖尿病痛史,无肝炎、结核病史。查体:T36.4 ℃, P95次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。颜 面无水肿,巩膜无黄染。心肺查体未见异常。下腹部膨隆,腹软,无肌紧张,肝脾肋下未触及,耻骨上区可 触及球形包块,上极距耻骨上线8cm,叩诊呈浊音,移动性浊音(-),肾区无叩痛。双下肢无水肿。直肠指 检:前列腺Ⅱ。增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC6.8 ×109/L,N0.7 0,Plt225×109/L。血 Cr78μmol/L,BUN6.7 mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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