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[单选题]
孕8周初孕妇,数日前开始下腹正中隐痛,伴阴道少量出血,至今仍断续出血。妇科检查:宫颈光滑,宫 口未开,无举痛,子宫前倾前屈,8周妊娠大小,软,附件(-),目前最有价值的检查是
A
尿雌三醇测定
B
血HPL测定
C
尿hCG定量(最高)
D
B型超声检查
E
测甲胎蛋白(AFP)值
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D
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【病历摘要】男性,65岁。间断便血6个月,加重伴排便困难3个月。患者6个月前出现无痛性、间歇性便后出血,无腹痛、腹胀,无里急后重、排便困难,自行用痔疮栓剂治 疗,症状持续3~4天后缓解。此后便后出血症状反复出现,均用痔疮栓剂后可缓解,未行其他治疗。3个月前 患者自觉症状较前明显加重,表现为无痛性黏液血便,大便次数增多,伴腹胀、里急后重、排便困难,大便 变形、变细,再经痔疮栓剂治疗后,毫无效果。发病以来,食欲、睡眠好,体重减轻4kg。既往史:无胃病史,无药物过敏史及手术、外伤史。无饮酒嗜好。体格检查:体温36·2 ℃,脉搏89次/分,呼吸17次/分,血压120/60mmHg。神清合作,贫血貌。巩膜无黄 染,睑结膜略苍白。心、肺未见异常。腹平软,未见胃肠型,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下 未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/分。直肠指检:进指7cm,未触及肿块,指套有血迹。实验室检查:粪隐血试验呈强阳性;血白细胞6·5 ×109/L,中性粒细胞0·7 3,血红蛋白90g/L,血小板 179×109/L;癌胚抗原55×103 μg/L。
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