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[单选题]
男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查 体:BP160/90mmHg,唇发绀。桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿 啰音,P2亢进。剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是
A
冠状动脉硬化性心脏病
B
慢性肺源性心脏病
C
风湿性心脏病
D
原发性心肌病
E
先天性心脏病
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试题答案:
B
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患者男性,55岁。主诉:咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2周。现病史:1个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳痰,起初为少量黏液痰,后咳大量脓痰,痰中带血2周,伴 发热。无心悸、胸痛,无腹胀、腹泻等。在当地医院就诊,诊断为"肺炎",治疗效果欠佳。为进一步诊治来 我院。患者发病来,体重下降约3kg。既往有30年吸烟史,25支/天,否认疫区接触史,无药物过敏史。体格检查:T36,8℃、P84次/分,R18次/分,BP120/85mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄 染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心(-),双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,叩浊音。腹平软,无腹壁静 脉曲张,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及,听诊肠鸣音4次/分,肛门指诊未及异常。辅助检查:Hb86g/L,WBC14.5 ×109/L,CT示:右下肺肺炎伴肺不张,右下肺支气管管腔狭窄,管壁有新生物 向腔内凸起。
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