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[单选题]
男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查 体:BP160/90mmHg,唇发绀。桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿 啰音,P2亢进。剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是
A
冠状动脉硬化性心脏病
B
慢性肺源性心脏病
C
风湿性心脏病
D
原发性心肌病
E
先天性心脏病
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试题答案:
B
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【题干】女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。 查体:明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下 3cm,下肢水肿。 该患者病情加重的主要原因
嘌呤核苷酸从头合成途径首先合成的是
在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的
【病历摘要】男孩,2岁。发热4天,皮疹2天。患儿居住农村,4天前出现发热,体温达39℃左右,伴流涕、清咳、流泪,在当在医院就诊,给予退热及 “感冒药”等对症处理,无好转。2天前发现自头面部开始出现皮疹,逐渐增多,现已发展至躯干部和四肢。 病程中无惊厥,无腹痛、腹泻,食欲缺乏,小便正常。既往史:无其他疾病史,无过敏史,无特殊喂养史,预防接种不规则。父母平时身体健康,否认家族性 遗传性疾病史。体格检查:体温39℃,脉搏152次/分,呼吸52次/分,血压86/65mmHg。神志清楚,精神较差,呼吸略促 ,无三凹征,面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融 合成小片状,疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血,无脓性分泌物,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。颈无抵抗,颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结,质软,可活动。两肺呼吸音粗,可闻及 湿性啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。四肢肌张力正常。辅助检查:血常规,血红蛋白120g/L,白细胞4·5 ×109/L,中性粒细胞0·4 5,淋巴细胞0·4 8,血小板 248×109/L。
男,60岁,吸烟史20年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,属于下列哪种病理改变
肾小球毛细血管基底膜有裂孔和缺损
如出现永久性青紫,则提示
患者女性,57岁。主诉:右侧腰痛伴血尿2个月。病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀痛,呈持续性,活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反 复查尿,检查示中有较多红细胞、白细胞,给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水,静脉尿路 造影(IVP)示右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛,未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及 ,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平有深压痛。辅助检查:尿pH5.0 ,尿蛋白(+),尿RBC40~50个/HP,尿WBC3~4个/HP,血肌酐155μmol/L,尿素9.6 4mmol/L,尿酸696mmol/L(正常90~360mmol/L)。24h尿酸定量1450mg(正常<750mg)。B超:右肾盂扩张,皮质变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,左肾未见明显异常。膀胱镜未查及异常。右侧逆行造影,插 管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻部位有一2.6 cm×1.5 cm充盈缺损,上段输尿管显著扩张。
男性15岁,嗓子痛。咳嗽乏力2周,食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药是
急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是
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