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某患者60岁,由于搬运重物突然发生心肌梗死,5小时后发生休克,诊断为是心源性休克,下列描述中 ,最不可能是心源性休克的原因的是
使用过量氯丙嗪的精神病患者,在使用肾上腺素后,主要表现为
男性,62岁,反复发作性右上腹绞痛2年,腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。患者2年前出现右上腹绞痛,当地医院诊为"急性胆囊炎,胆囊结石"行胆囊切除术,术后绞痛症状一度缓解。 之后又出现右上腹疼痛,多于进食油腻食物后引起,无发热及黄疸。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、发热 ,皮肤、巩膜黄染,急诊入院。既往体健。查体:T38·5 ℃, P98次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神清合作,皮肤、巩膜黄染。浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常。腹平坦,可见右上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张、反跳 痛,未触及肿物,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:总胆红素36μmol/L,直接胆红素19·9 0μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。血常规 :Hb150g/L,WBC29·4 ×10<sup>9</sup>/L,N0·8 9。腹部B超检查见图。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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