试题答案：
参考答案：<1>.初步诊断
(1)结核性腹膜炎；(2)肠结核；(3)轻度贫血。
<2>、诊断依据
(1)结核性腹膜炎：
①年轻女性，慢性病程，曾患肺结核。
②有结核中毒症状：伴午后低热，食欲欠佳，腹胀腹泻。
③腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性。
④WBC不高，而淋巴细胞比例增高。腹部B超示腹腔积液。
(2)肠结核：
①年轻女性，慢性病程，曾患肺结核。
②有结核中毒症状：伴午后低热，食欲欠佳，腹胀腹泻。
③全腹压痛及反跳痛阳性，以右下腹明显。
④WBC不高，而淋巴细胞比例增高。钡灌肠示回盲部激惹征。
(3)轻度贫血：Hb95g/L。
<3>、鉴别诊断
①大肠肿瘤；②妇科肿瘤；③阑尾炎。
<4>、进一步检查
①腹水检查（常规、生化、细胞学、ADA、病原学检查等）；②妇科检查，盆腔B超；③结肠镜检查（必要时 取活检）；④PPD试验；⑤必要时行腹腔镜检查+活检。
<5>、治疗原则
①一般治疗：休息，加强营养。②正规抗结核化学药物治疗。③酌情放腹水，缓解症状，减少或防止腹腔粘 连。
