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[单选题]
若该患儿全身瘀点增多,出现淤斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措
施不得当
A
用5%的碳酸氢钠
B
用肝素
C
用磺胺药
D
用激素
E
用低分子右旋糖酐
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试题答案:
C
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急救处理是
男孩,9个月。因"发热、咳嗽3天,加重1天"于2012年2月3日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38.3 ~38.8 ℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。 无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染",服药效果不佳。1天前咳嗽加重,伴明显气促。发病以来患 儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,出生后 按计划接种疫苗。查体:T38.6 ℃, P150次/分,R50次/分,体重9kg。急性热病容,精神差。无皮疹,前囱1.0 ×1.0 cm,张力正 常。口唇发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿性啰音,心率150次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。肝肋下1.5 cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈 无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.9 ×1012/L,WBC14.6 ×109/L,N0.6 9,L0.3 1,Plt256×109/L。 CRP30mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T36.8 度,R32次/分,BP140/90mmHg。嗜睡,球结 膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断 ,进一步检查宜首选
【病历摘要】男性,47岁。疲乏无力3年,呕血2小时。患者近3年感疲乏无力,曾于当地医院诊断为“慢性肝炎”,未正规治疗。2小时前进食干果后,呕暗红 色血性物2次,总量700~800ml,感头晕、心悸、多汗,呕血后未排便、排尿。急诊来院。体格检查:体温35·5 ℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压80/60mmHg。神志清楚,精神差,慢性病容 ,睑结膜苍白,浅表淋巴结未触及。双肺未闻及干、湿性啰音,心界正常大小,心率120次/分,律齐,各瓣 膜区未闻及杂音。腹软,肝未触及,脾肋下2cm,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃,双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞4·9 ×109/L,中性粒细胞0·6 6,淋巴细胞0·3 4,血红蛋白100g/L,血小板 135×109/L。谷草转氨酶38U/L,谷丙转氨酶40U/L,清蛋白/球蛋白0·9 ,HBsAg阳性,肾功能正常。
女,32岁,因气候突变,感到头痛,鼻塞,体温37.2 ℃,自认为感冒,便服阿司匹林一片,30分钟后突感 不适,呼吸困难,大汗。产生这些症状的原因是
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