试题答案：
参考答案：<1>.初步诊断
(1)胆总管结石；(2)胆总管梗阻伴急性胆管炎。
<2>、诊断依据
①既往有腹痛、黄疸、寒战、发热病史。
②本次发作有典型的Charcot三联征。
③皮肤、巩膜明显黄染，右上腹局限性压痛，可触及肿大的胆囊，触痛。
④血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
<3>、鉴别诊断
①急性胆囊炎；②胰头癌或壶腹部癌；③肠梗阻；④胰腺炎。
<4>、进一步检查
①腹部B超、CT或MRI(MRCP)；②肝肾功能、电解质；③尿常规、粪常规。
④血清肿瘤标志物（CA199、CEA等）；⑤ERCP、PTC或PTCD等。
<5>、治疗原则
①手术治疗；②静脉滴注抗生素。
③纠正水、电解质平衡紊乱；④加强营养支持及补充维生素K。
