试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、结核性渗出性心包炎。
<2>、双侧胸腔积液。
【诊断依据】
<1>、病史老年男性，慢性病程。
<2>、临床表现低热、乏力、胸闷、憋气，劳力性呼吸困难。
<3>、体格检查颈静脉怒张。双肺底呼吸音减低。心界扩大、心音稍远、肝大、肝颈静脉回流征阳性，双下肢 水肿。
<4>、辅助检查胸部X线片示心影呈烧瓶形、心包钙化、双侧肋膈角变钝。红细胞沉降率增快(65mm/h)。 【鉴别诊断】
<1>、心肌病。
<2>、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
<3>、肝硬化。
<4>、恶性肿瘤（心包间皮瘤、肺癌等）。
【进一步检查】
<1>、心电图。
<2>、超声心动图。
<3>、心包穿刺液常规、生化、涂片、细菌培养及脱落细胞检查。
<4>、心包穿刺活检、PPD试验、血清结核抗体。
【治疗原则】
<1>、一般治疗：卧床休息，吸氧，低盐饮食。
<2>、利尿药治疗。
<3>、抗结核治疗（早期、适量、联合、规律、全程）。
<4>、心包穿刺抽液。
