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女孩,8岁。发热3天,皮疹2天。患儿3天前受凉后出现发热,体温38.9 ℃,伴有流涕、鼻塞,自服抗病毒冲剂治疗,缓解不明显。2天前头颈 部、躯干出现红色皮疹,昨天已遍布全身。无呕吐,无寒战、惊厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常 。既往体健,否认药物过敏史,按时进行预防接种。家庭中无发热患者。查体:T38.7 ℃, P110次/分,R25次/分,BP105/65mmHg,体重24kg。急性热病容,精神可。全身皮肤可见散 在充血性斑丘疹,疹间皮肤正常,双耳后、枕部、颈部可触及多个淋巴结,最大1cm×1cm,触痛(+),活动度 好,结膜无充血,咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹平 软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb125g/L,RBC4.6 ×1012/L,WBC3.8 ×109/L,N0.2 8,L0.2 7,Ph200×109/L。CRP正 常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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