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[单选题]
肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于
A
要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B
切除瘘管后应一期缝合
C
正确找出内口,据与括约肌关系选择术式
D
必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E
麻醉选择
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C
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某肾综患者,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。试验室检查:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP,低蛋白血症,B超:双肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是
女,29岁。尿频尿急尿痛2年余,有终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性, IVU:右肾不显影,左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水。血Cr100μmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双 肾结核,该患者应怎样治疗
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女性,56岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁。偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒 战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往史:患者5年前因"胆囊结石、胆囊炎"入院治疗。患者无心脏、肾疾病。无肝炎或结核史。无烟酒嗜好。 无遗传病家族史。查体:T39℃, P98次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。神清合作。皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双 肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率98次/分,律齐。腹平坦,可见右肋缘下及上腹正中切口瘢痕,未见肠 型及蠕动波。右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未触及肿物,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。肠鸣音可 闻。实验室检查:Hb150g/L,WBC29·7 ×109/L,血清总胆红素30μmol/L,直接胆红素24·9 μmol/L,余肝功、电 解质均在正常范围。腹部B超示胆总管下段有数个强光团,后带声影,近端胆管扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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