试题答案：
参考答案:<1>.初步诊断
(1)慢性肾衰竭，尿毒症期；(2)肾性贫血。(3)肾性高血压；(4)代谢性酸中毒。
<2>.诊断依据
(1)慢性肾衰竭，尿毒症期：
①中年男性，慢性起病。夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食、恶心呕吐、腹胀2个月。
②查体：血压增高，贫血貌，皮肤有氨味。
③尿常规示蛋白尿、血尿，血肌酐增高，B超示双肾缩小。
(2)肾性贫血：
①拟诊慢性肾衰竭，尿毒症期；
②贫血貌；③Hb90g/L。
(3)肾性高血压：
①拟诊慢性肾衰竭；
②5年前曾发现血压增高，160/95mmHg。
(4)代谢性酸中毒：HCO3-15mmol/L。
<3>、鉴别诊断
①急性肾衰竭；②贫血；③高血压。
<4>、进一步检查
①检查抗肾小球基底膜抗体、肝炎病毒学指标、肾血管超声，以了解病因；②必要时行肾活检；③甲状旁腺 素测定、胸片；④心功能评价。
<5>、治疗原则
①基础治疗：优质蛋白、监测血压、测定血生化、对症治疗。②药物治疗：纠酸、纠正肾性贫血(EPO)、肾性 骨病（磷制剂）、控制高血压。③替代治疗：透析治疗，必要时肾移植。
