试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、急性盆腔炎。
<2>、宫内节育器。
【诊断依据】
<1>、病史放置宫内节育器5天后，发热、持续性下腹痛、阴道分泌物增多。
<2>、体格检查下腹部轻压痛，轻度肌紧张及反跳痛。阴道分泌物呈黏液脓性，带有血丝；宫颈有触痛，宫颈 口有脓性分泌物流出；宫体有压痛，活动差；双附件区增厚，有压痛。
<3>、辅助检查血白细胞计数升高(15·8 ×109/L)，中性粒细胞分类升高(0·8 5)，红细胞沉降率25mm/h；阴道 分泌物显微镜下分泌物可见大量白细胞；尿hCG阴性；B超检查示双侧输卵管增粗，盆腔积液2cm。
【鉴别诊断】
<1>、急性阑尾炎。
<2>、异位妊娠。
<3>、卵巢囊肿蒂扭转或破裂。
【进一步检查】
<1>、宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。
<2>、C反应蛋白。
【治疗原则】
<1>、卧床休息，半卧位。
<2>、静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前，选用广谱抗生素，联合用药，应兼顾需氧菌与厌氧 菌。
