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男性,33岁。突发上腹部疼痛3小时。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐。腹痛很快波及右下腹。伴心悸及全身出冷 汗。发病以来未进饮食,未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗。无药物过敏及手术、外 伤史,有烟酒嗜好。查体:T37·5 ℃, P120次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,痛苦面容。前曲体位。浅表淋巴结未触 及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀,心肺检查未见异常。腹平软,腹式呼吸消失,上腹及右下腹明显压痛 ,反跳痛,上腹部肌紧张,肝浊音界消失。移动性浊音(-),肠鸣音消失。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12·0 ×109/L,N0·6 8,Plt280×109/L。尿常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
1.患者男性,45岁,因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状,需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。
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