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[单选题]
女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期 杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
A
冠状动脉粥样硬化性心脏病
B
风湿性心瓣膜病
C
先天性心脏病
D
肥厚型梗阻性心肌病
E
病态窦房结综合征
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D
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【病历摘要】男性,17岁。发热、咽痛3周,血尿5天。患者3周前受凉后发热,体温38·2 ℃,伴咽痛,就诊当地医院,给予青霉素肌内注射2天后退热,症状缓 解。5天前发现肉眼血尿,伴眼睑水肿,近3天水肿明显加重,尿量减少,伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以 来,睡眠尚可,排便正常。既往史:平时身体健康,无肝病史,无药物过敏史。个人史无特殊。体格检查:体温37·2 ℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压140/100mmHg。神志清楚,自动体位,查体 合作。浅表淋巴结无肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及 干、湿性啰音,心界正常大小,心率100次/分,律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿(++)。实验室检查:尿常规,尿蛋白(++),红细胞(++)。血常规,血红蛋白96g/L,白细胞6·5 ×109/L,中性粒 细胞0·7 0,淋巴细胞0·3 0。血肌酐256μmol/L。
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