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[单选题]
患儿,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:体温37·8 ℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征 阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×106/L,中性35%。淋巴65%,糖1·5 mmol/L,氯化物
93mmol/L,OT试验1:2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影,最可能的诊断
A
病毒性肺炎+病毒性脑膜炎
B
病毒性肺炎+化脓性脑膜炎
C
病毒性肺炎+结核性脑膜炎
D
粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
E
粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎
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病历摘要:女性,67岁,多饮、多食、消瘦10余年,下肢浮肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴 、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg。门诊查血 糖12.5 mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往 7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。查体:T36℃, P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混 浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消 失,Babinski征(-)。化验:血Hb123g/L,WBC6.5 ×109/L,N65%,L35%,Plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0~3/高倍 ,血糖13mmol/L, BUN7.0 mmol/L。
患者女性,44岁。活动后心悸、气短5年余,夜间不能平卧2周,既往有反复关节疼痛病史。查体:两颊呈 紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是
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