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B
长期变异
C
季节性
D
周期性
E
长期波动
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E
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男性,23岁,间断腹泻、脓血便1年,加重1周。患者1年来间断腹泻,大便3~4次/日,为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛,排便后可缓解。无恶心、呕 吐、发热。粪便常规检查:红细胞、白细胞高倍镜下满视野,曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因 学习紧张症状加重,大便5~6次/日,为脓血便,伴左下腹痛、里急后重、低热。1年来体重下降3kg。平素体 健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体:T37·8 ℃, P88次/分。贫血貌,结膜苍白。心、肺无异常。腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛、肌紧张 ,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:WBC10·3 ×109/L,Hb109g/L。粪便常规:脓血便,WBC10·2 0/HP、RBC高倍镜下满视野 ,未见病原体,培养无致病菌。钡灌肠:直肠、乙状结肠黏膜粗乱,管壁边缘毛糙,可见小龛影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女,5岁,看到邻居丢弃的腐烂蔬菜,以为是零食,捡回家并和弟弟吃了一部分,半个小时左右,两儿童 均发生口唇青紫,呼吸困难、胸闷等症状,送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是
男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力,家人和同学发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验 有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来,进食不多 ,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族 中无类似患者。查体:T36℃, P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩 膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐 。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3·2 ×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5·4 ×109/L,分类 N0·7 0·1 0·2 6,M0·0 4,Plt290×109/L,Ret0·0 15。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
经产妇,临产16小时,破膜18小时。宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次 /分,宫口开大胎头双顶径9.6 cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是
最可能与诊断无关的检查是
患者女性,28岁。停经45天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血 液不断流出,处理首选的是
该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是
非增生型纤维囊性变
着色性干皮病的分子基础是
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女,39岁。左下后牙咬硬物时酸痛,查左下第一磨牙(牙合)面中度磨耗,牙冠完整,探咬(牙合)面 数个敏感点,刺激去除症状即消失。临床应诊断为
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