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[单选题]
患者,男,22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查:皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压 痛,肝脾未触及。血象:RBC2·0
×10
12/L,Hb60g/L;WBC3·6 ×109
/L,中性粒细胞0·6 0,淋巴细胞0·7 0,血小板30 ×109
/L,网织红细胞0·0 04。该患者最可能的诊断是
A
急性淋巴细胞白血病
B
慢性淋巴细胞白血病
C
巨幼细胞贫血
D
再生障碍性贫血(普通型)
E
再生障碍性贫血(重型)
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D
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【病历摘要】男性,64岁。发热、咳嗽4天,憋气2天。4天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温39·7 ℃,伴寒战。痰为黄色脓性。到社区医院就诊,化验 示:白细胞16·4 ×109/L,中性粒细胞0·8 8,血红蛋白136g/L。胸部X线片示“右下肺炎”,给予静脉滴注“头孢菌素”治疗3天,体温明显下降,近2天来感憋气并逐渐加重。为进一步诊治入院。发病以来食欲差 ,近1天来尿少,大便正常。既往史:身体健康,无药物过敏史,无慢性肺部疾病、结核病病史。无禽类接触史。体格检查:体温38·8 ℃,脉搏104次/分,血压120/85mmHg。神情疲乏,轻度喘息貌,浅表淋巴结未触及 。口唇发绀轻度。右下肺可闻及大量湿性啰音。心界正常大小,心率104次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。辅助检查:血气分析(鼻导管吸氧3L/分)pH7·5 4,PaCO<sub>2</sub>29mmHg,PaO<sub>2</sub>42mmHg,氧合指数<300mmHg,HCO3-22mmol/L。
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