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[单选题]
女性,25岁,近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显效果 ,胸片末见异常,你的印象诊断是
A
肺结核
B
支气管内膜结核
C
肺泡细胞癌
D
过敏性肺炎
E
慢性支气管炎
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试题答案:
B
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病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱 治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来 急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律 服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1 ℃, P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球 结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-13 可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2 ×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.2 8,PCO284mmHg,PO255mmHg。
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