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[主观题]
患者女性,45岁,已婚。主诉:接触性引导流血3个月。病史:既往月经正常,于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体:外阴已产式,阴道畅,弹性好,宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性,子宫正常大小 ,活动好,无压痛,双附件区未触及异常,三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。
A
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参考答案
试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:子宫颈癌。
(2)诊断依据
①接触性阴道流血3个月。
②宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性。
③碘试验阳性。
<2>、鉴别诊断(2分)
①宫颈糜烂和宫颈息肉。
②宫颈肌瘤感染。
<3>、进一步检查(3分)
①TBS检查。
②阴道镜下宫颈活检。
③HPV监测。
<4>、治疗原则(3分)
进行术前常规检查,若活检证实为宫颈癌,如患者情况允许,应尽早手术治疗,术后定期随访,必要时辅助 放疗或化疗。
答案解释:
对不起,设置不允许查看答案解释。
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16.2 女性,29岁。因接触性阴道流血1年,加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量流血,色淡红,在当地镇医院诊断为宫颈炎,给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁,色鲜红。发病 以来,无明显消瘦。平素月经规律,周期28~30天,经期6~7天,经量中等,无痛经。18岁开始性生活,孕 5产1,人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体:T36.8 ℃, P86次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。一般情况好。心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触 及,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。妇科三合诊检查:外阴已产式,阴道有少许血迹,宫颈前唇可 见一菜花状赘生物,2.0 cm×2.5 cm,质脆、易出血,宫体中位、正常大小,双附件区未触及增厚。直肠指检 :直肠黏膜光滑,指套无血污。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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