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[单选题]
下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现：
A
Roth点
B
Janeways结
C
Osler结
D
蝶形红斑
E
指甲下出血
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D
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男性，45岁。乏力、腹胀半年，呕血、黑便1天。患者半年前开始出现乏力、腹胀，未就诊。1天前呕鲜血1次，量约200ml，排黑色不成形便3次，总量约 800ml，感头晕、心悸。发病以来，食欲欠佳，尿量减少，睡眠尚可。10年前体检时发现HBsAg阳性，1年前查 体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。无药物过敏、手术及外伤史。查体：T36·5 ℃, P102次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。可见 肝掌及蜘蛛痣，巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣 膜区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质地硬，移动性浊音 阳性，肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb69g/L，WBC3·5 ×109/L.N0·6 0，Plt55×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未 分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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